يعد ارتجاع المريء(GERD) من أكثر اضطرابات الجهاز الهضمي شيوعاً،ويحدث عندما يرتد حمض المعدة إلى المريء بشكل متكرر،وقد شهدت العلاجات تطوراً ملحوظاً في السنوات الأخيرة.
أولا:
العلاجات الدوائية الحديثة
مثبطات مضخة البروتون (PPIs)،وتبقى الخط الأول في العلاج،مع أجيال محسّنة.
ثانياً:
العلاجات التنظيرية محدودة التدخل:
تقنية STRETTAوتتم باستخدام الترددات الراديوية لتقوية العضلة العاصرة.
∙ إجراء بدون شق جراحي مع نتائج واعدة.
ثالثاً:
العلاج بالحلقة مغناطيسية MSA، وتوضع حول العضلة العاصرة
∙ تسمح بمرور الطعام وتمنع الارتجاع.
∙ قابلة للعكس والإزالة
تقنية TIF (Transoral Incisionless Fundoplication)
∙ طي قاع المعدة عبر الفم بدون جراحة.
∙ وتعطي نتائج جيدة للمرضى المختارين بعناية.
الجراحات الحديثة
جراحة Nissen Fundoplication بالمنظار
∙ وتعددالمعيار الذهبي للحالات المتقدمة.
∙ تقنية بالمنظار أقل توغلاً من الجراحة التقليدية.
رابعاً:
تقنية RYGB للسمنة المصاحبة
∙ تعالج الارتجاع والسمنة معاً.
∙ وتعد فعالة للمرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز.
خامساً:
العلاجات المستقبلية الواعدة
الليزر منخفض الطاقة
∙ علاجات تجريبية لتقوية العضلة العاصرة.
خامسا ً:
العلاجات البيولوجية
∙ دراسات على أجسام مضادة لتقليل الالتهاب المريئي.
الطب الشخصي
∙ تحديد العلاج بناءً على الملف الجيني والبكتيريا المعوية
التعديلات الغذائية ونمط الحياة.
رغم التطورات الدوائية، تبقى التعديلات الأساسية مهمة:
∙ رفع رأس السرير 15-20 سم
∙ تجنب الوجبات الدسمة قبل النوم.
∙ تقليل القهوة، الشوكولاتة، والأطعمة الحمضية
∙ إنقاص الوزن للمرضى الذين يعانون من السمنة
∙ الإقلاع عن التدخين
كيفية اختيار العلاج المناسب
يعتمد ذلك على عدة عوامل:
∙ شدة الأعراض ودرجة التهاب المريء
∙ الاستجابة للعلاج الدوائي
∙ وجود مضاعفات كمريء باريت بالمريء.
∙ وأخيرا وليس اخراً، تفضيلات المريض والحالة الصحية العامة.
_
الدكتور:طارق الشعراوي استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد
